北京市人保局今天發布了《關于調整職工基本醫療保險和城鎮居民大病醫療保險最高支付限額有關問題的通知》，將大幅度提高職工和居民醫療待遇，加大醫療保險對社區衛生的支持力度，切實減輕群眾醫療費用負擔。這些惠民政策于今年5月1日起實施。
提高職工醫保最高支付限額至30萬
據介紹，參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用和門診特殊疾病醫療費用，一個年度醫療保險最高支付限額由17萬元調整為30萬元，其中基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬;大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬。
提高住院大額醫療費用報銷比例
北京市人保局表示，還將提高超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用報銷比例。其中在職職工報銷比例由70%調整為85%，退休人員報銷比例由85%調整為90%(含退休人員補充醫療保險)。報銷比例的調整，將提高個人醫療待遇水平，特別是在職職工大額醫療待遇提高20%左右。
社區門診醫保報銷比例調整為90%
通過政策調整，將在職職工和退休人員的社區門診醫療費用報銷比例統一提高到90%。其中，在職職工在本市社區衛生機構就醫的門診醫療費用，報銷比例由70%調整為90%;70歲以下退休人員在本市社區衛生機構就醫的門診醫療費用，報銷比例由85%調整為90%(含退休人員補充醫療保險)。
提高在職職工門診的醫保報銷比例
在北京市社區衛生機構以外的其他定點醫療機構就醫的門診醫療費用，大額醫療互助資金報銷比例由50%調整為70%。 該項政策是一個普惠制的政策調整，醫保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工560萬人左右。
例如，某在職職工在三級醫院門診看病，年度醫療費用為5000元，除1800元起付線外，按照目前的報銷水平，可報銷1600元;5月以后，同等情況下可報銷2240元。醫保多支付640元。
“一老”、無業居民醫保 最高支付限額至15萬
參加城鎮居民大病醫療保險的“一老”和無業居民，住院發生的醫療費用，一個年內度大病醫療保險基金最高支付限額由7萬元調整為15萬元。
此項政策5月1日起實施，參保人員2010年5月1日前發生的門診和住院醫療費用按原規定執行，2010年5月1日后發生的門診和住院醫療費用按新政策規定執行。
北京市人保局表示，出臺以上政策，通過增加醫療保險基金支出減輕群眾負擔10億元，可以惠及參加職工醫療保險、無業和“一老”居民大病醫療保險的全部人員。
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